【行业】异地就医，这些“省钱”攻略一定要了解

 异地就医问题由来已久。

 

一方面，越来越多的年轻人定居在大城市中，为了方便照顾父母，便把他们接到身边，但医保还在老家，一旦患病，就不得不异地就医。

 

 另一方面，国内医疗资源分布严重不均，罹患重病，要想得到较好的救治，也只能往大城市跑，进行异地就医。

 

 除此以外，还有人因工作需要，被长期派驻外地，参保地和就医地分属不同的城市，异地就医也在所难免。

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 医保异地就医现状

 

 根据人社部的消息，目前全国异地就医联网直接结算的跨省定点医疗机构已达10000家以上，95%以上的三级及以上医院都已连接入网，超过8成区县可实现异地就医直接结算。

 

 患者在这些定点医院就医，只要做好备案，持社保卡就医，就可以直接结算医疗费用，不用再自行垫付，也不用再来回奔波了。

 

 现实中，按照是否在外地常住，异地就医其实还可以分为两种情况：

 

异地转诊：一般是身患大病，当地无法医治，只能选择转诊到外地

 

需长期异地就医：这类人参保地和居住地不同，比如随子女居住的老人、长期派驻异地工作人员等。

 

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 异地转诊，如何办理？

 

异地转诊一般是一次性的，因为罹患大病，不得不从一个地方到另外一个地方就医。

 

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由主诊医生出具诊断意见

 

转诊不是想转就能转的，到底能不能转诊，取决于主治医师的意见，只有他出具相应的诊断证明，才能办理转诊。

 

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填写转诊申请表，到社保部门备案

 

填写转诊申请表后，需要到医院的社保窗口盖章，转诊单才能生效，接着就要去社保部门备案了。

 

有些地方的备案需要患者亲自去办理，而有些地方比如深圳，则是医院直接把转诊信息报送到社保部门，方便很多。

 

另外，接受转诊的医院不能比原来的医院等级低，比如患者先在深圳一家二甲医院就医，那么转诊的医院必须也是二甲，甚至更高。

 

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持社保卡就医

 

办好上面的手续后，异地就医时，带上最新的金融社保卡就可以了。就是下面这张图：

 

如果你的社保卡还是老的IC卡、磁条卡或新农合本，建议你更换成最新的金融社保卡。因为只有金融社保卡，才能异地直接刷卡结算，其他的都不行。

 

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没有办理转诊能报销吗？

 

如果在外地突发重病，或者自行去外地就医，没有转诊医保还能不能报呢？

 

答案是，可以报销，但是可能会打折扣。

 

 以深圳市为例，如果没有经过转诊和备案，直接在外地就医，会有以下几个问题：

 

报销比较麻烦：如果经过转诊和备案，在定点医院住院，可以直接结算；没有的话，就只能个人先垫付资金，再拿材料进行报销，比较麻烦。

 

起付线提高：如果按规定转诊或备案，住院费用超过400元就可以报，没有办理的超过1000元才能报。

 

报销比例打折：深圳一档和二档医保住院报销比例均为90%，经过转诊或备案的话就会按90%报销，如果没有就只能报销70%

 

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 长期居住在外地，如何办理？

 

对于随子女居住的父母、工作外派的员工来说，也经常会遇到异地就医的问题。

 

 如果不能直接结算，一旦生病，就要两边来回奔波，没有转诊的话，会按照自行异地就医处理，报销比例也会降低。

 

 对于这些人来说，最好先去社保部门进行异地就医直接结算备案，流程也是三步：先备案、选定点、持卡就医。

 

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备案如何做？

 

先了解一下哪些人可以进行备案，按照社保部门的规定，除了异地转诊外，有三类人可以申请异地就医直接结算的备案：

 

异地安置退休人员：退休前在一个地方工作，退休后在异地定居，并迁入户籍的人。

 

异地长期居住人员：长期异地居住生活的人，比如大城市里，随子女居住、帮助带小孩儿的老年人。

 

常驻异地工作人员：用人单位派驻异地的工作人员，长期居住地与社保缴纳地不一致。

 

如果符合其中一条，就可以回缴纳社保的地方，进行备案，一般需要三份材料：身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、异地长期居住证明。

 

前两份材料都没有问题，至于异地长期居住证明，可以由居住地的派出所或居委会开具。不同地方可能会有所不同，请以当地情况为准。

 

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选择定点医院

 

进行社保备案时，你需要选择一个或几个定点医院。后期只有在定点医院就医，才能进行直接结算，非定点医院，还是要先垫付后报销。

 

大家可以登录社保部门的这个网站：http://si.12333.gov.cn，只要输入地点、等级、名称等信息就能查得各个地方定点医院，大家可以按照需求进行选择。

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持卡就医

 

这点和异地转诊一样，都需要金融社保卡才行，这里就不赘述了。

 

4

 费用能报多少？

 

关于费用报销，只需要知道两点就可以了——就医地目录和参保地待遇：

 

就医地目录：明确了报销范围，药品、器材、诊疗服务等项目，哪些能报？哪些不能报？都是按照就医地的标准。

 

参保地待遇：明确了能报多少钱，起付线多少？报销比例多少？最高报销额度为多少？这些都是按照社保缴纳地的标准。

 

举个例子，小王的老家在河南，工作之后在北京安家，为了能够照顾好父母，他就把父母从老家接到了北京，并为他们办理了异地就医的备案。

 

 那么医保直接结算时，判断“哪些能报、哪些不能报”，是北京的标准说了算；而具体“能报多少钱”，则是河南老家的标准说了算。

 

 最后注意一点，异地就医直接结算针对的只是住院费用，门诊、生育和工伤的相关费用，还是要先垫付后报销。报销时也是拿着医院的发票、病历等资料到参保地社保部门报销。

 

医保异地就医直接结算，确实方便了很多人。这里给大家两点建议：

 

把社保卡升级为最新的金融社保卡，一旦未来发生大病，需要异地转诊，就会用得到。

 

如果父母随你居住在大城市，或因工作原因导致参保地和居住地不同，那就尽早办理社保备案，未雨绸缪。

 

不要等到事情发生了，才想起来有这回事。