肝硬化早期诊断优秀指标——单胺氧化酶（MAO）

我国是肝硬化大国

肝硬化是大多数慢性肝病的终末阶段，肝脏因大量纤维组织沉积而质地变硬，产生形变，从而引发一系列的并发症，严重危害患者的生命健康。我国是全球肝硬化发病率、死亡率最高的国家，如此高的发病率和死亡率的原因之一是患者缺乏对肝硬化危险性的认识。

肝硬化的致病机理

肝硬化不是突然形成的，它是由肝纤维化逐渐加重而来的。肝纤维化不是病名，而是各种慢性肝病常常伴有的一种肝脏病理改变。常识告诉我们，皮肉受损后，身体常会采用结疤的方式去修复。慢性肝病时因反复炎症造成肝脏损伤后，身体也会以同样方式去修复。疤痕主要由纤维组织构成，结疤的过程就是纤维化的过程。疤痕愈多，纤维化程度愈重，肝脏由软逐渐变硬。当肝脏被大量的纤维组织充斥，出现典型的病理改变，即发展成肝硬化。

肝硬化早期诊断的必要性

当肝硬化患者出现腹水，意味着肝硬化进入失代偿阶段，消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征或肝癌等危及生命的并发症随之而来。这个时候的患者饱受疾病的痛苦，而医生也没有非常有效的医治手段。因此，肝硬化发展成为失代偿阶段是医生与患者都不想发生的事情。但是早期的肝硬化没有明显的临床症状，不易被患者察觉，而当患者出现明显不适前去医院就诊时发现肝硬化已进入失代偿阶段，已错过了最佳的治疗时机。因此，对肝硬化高危人群进行筛查，在患者病情早期就进行及时有效的治疗是降低肝硬化死亡率最经济有效的方法。

肝硬化早期诊断指标：单胺氧化酶（MAO）

单胺氧化酶 ( monoamine oxidase, MAO) 检测对于肝脏在慢性损害期、肝纤维化、肝硬化过程中的监测作用愈来愈受到临床上的重视。MAO广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶；另一类存在于结缔组织，不含FAD，以磷酸吡哆醛为辅酶。它是一组催化多种单胺类化合物氧化脱氨的酶，底物特异性不高。该酶电泳可分成三条区带，从阴极到阳极分别为 MAO-I、MAO-II和MAO-III。血清MAO-I 活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症；血清MAO-II活性升高常见于大面积肝坏死。MAO的活性高低能反映肝纤维化的程度，原理如下：正常情况下，胶原蛋白合成和分解处于动态平衡，当肝内慢性炎症刺激而产生纤维组织增生，肝纤维化时胶原合成增多，而胶原形成最后阶段的架桥构建需要MAO的参与，当纤维形成后MAO从中脱离出来，从而导致血清MAO活性增高。临床上证实，MAO活性的测定能反映肝脏纤维化程度，对于临床医生早期诊断肝硬化有着重要的参考价值。MAO活性除了能诊断早期肝硬化，对重症肝炎也具有诊断作用。当暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的MAO，可致MAO活性升高，阳性率可达73.3％，其升高幅度与病情轻重程度成正相关；急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，MAO活性亦可升高；活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO 活性升高。